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技術(shù)轉移流程

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科技成果標準化評價(jià)申請表

發(fā)布時(shí)間:2016-5-12來(lái)源:本站點(diǎn)擊:返回列表

科技成果標準化評價(jià)申請表
一、成果概況
成果名稱(chēng)
 
 
成果體現形式
 
□新技術(shù) □新工藝 □新產(chǎn)品 □新材料 □新裝備 □農業(yè)、生物新品種 □礦產(chǎn)新品種 □其他應用技術(shù)_____
□國際標準 □國家標準   □行業(yè)標準   □地方標準   □企業(yè)標準
評價(jià)目的
□成果管理 □科研管理 □成果交易
課題來(lái)源(單選)
□國家科技計劃 □部門(mén)計劃 □地方計劃 □部門(mén)基金 □地方基金 □民間基金 □國際合作 □橫向委托 □自選 □其他_____
課題立項名稱(chēng)
 
課題立項編號
 
開(kāi)始日期
 
完成日期
 
戰略性新興產(chǎn)業(yè)(單選)
□節能環(huán)保 □新一代信息技術(shù) □生物 □高端裝備制造 □新能源     □新材料 □新能源汽車(chē)
所屬高新技術(shù)領(lǐng)域(單選)
□電子信息 □先進(jìn)制造 □航空航天 □現代交通 □生物醫藥與醫療器械 □新材料 □新能源與節能 □環(huán)境保護 □地球、空間與海洋 □核應用技術(shù) □現代農業(yè)
成果主要應用行業(yè)(單選)
□農、林、牧、漁業(yè) □采礦業(yè) □制造業(yè) □電力、熱力、燃氣及水生產(chǎn)和供應業(yè) □建筑業(yè) □批發(fā)和零售業(yè) □交通運輸、倉儲和郵政業(yè) □住宿和餐飲業(yè) □信息傳輸、軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè) □金融業(yè) □房地產(chǎn)業(yè) □租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè) □科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè) □水利、環(huán)境和公共設施管理業(yè) □居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè) □教育   □衛生和社會(huì )工作 □文化、體育和娛樂(lè )業(yè) □公共管理、社會(huì )保障和社會(huì )組織 □國際組織
知識產(chǎn)權形式         
□發(fā)明專(zhuān)利 □實(shí)用新型專(zhuān)利 □外觀(guān)設計專(zhuān)利 □軟件著(zhù)作權 □其他
專(zhuān)利狀況
已受理專(zhuān)利項數
 
已授權專(zhuān)利項數
 
經(jīng)費實(shí)際投入額(萬(wàn)元)
已投入
預期投入
 
 
應用狀態(tài)
□產(chǎn)業(yè)化應用   □小批量或小范圍應用   □試用   □應用后停用   □未應用
轉化方式
□自我轉化     □合作轉化     □技術(shù)轉讓與許可
合作轉化方式
□技術(shù)服務(wù)     □合作開(kāi)發(fā)     □技術(shù)入股
轉化效益(萬(wàn)元)
已收益
預期收益
 
 
成果簡(jiǎn)介(課題來(lái)源與背景、技術(shù)原理及性能指標、技術(shù)的創(chuàng )造性與先進(jìn)性、技術(shù)的成熟程度,應用情況及存在的問(wèn)題、歷年獲獎情況及發(fā)表論文情況等。)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
二、成果完成人員名單
序號
姓名
性別
出生年月
技術(shù)職稱(chēng)
文化程度
是否留學(xué)歸國
工作單位
對成果創(chuàng )造性貢獻
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
三、成果完成單位情況
第一完成單位名稱(chēng)  
 
單位屬性
□獨立科研機構 □大專(zhuān)院校 □醫療機構 □企業(yè) □其他______
組織機構代碼       
□□□□□□□□□□

通訊地址

 
郵政編碼
□□□□□□
網(wǎng)址   
 
傳真   
 
單位聯(lián)系人
 
電話(huà)
 

電子郵箱

 
成果合作完成單位情況   
序號
單位名稱(chēng)
通訊地址
郵政編碼
聯(lián)系人
聯(lián)系人電話(huà)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
四、單位審查意見(jiàn)
 
 
申 請
單 位
意 見(jiàn)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
(蓋章)
年    月    日
 
 
評 價(jià)
機 構
意 見(jiàn)
 
 
 
 
 
 
 
(蓋章)
年    月    日
 

科技成果標準化評價(jià)申請表.doc

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